各学院：

为做好我校参保大学生门诊医疗费用报销的工作，根据学校《南京信息工程大学大学生参加城镇居民基本医疗保险实施方案》（2019年修订版）的文件要求，现将有关工作事项通知如下：

一、报销范围

我校2019-2020学年参保大学生（因我校新学年参保数据还在南京市医保审核中，所以11月报销只针对本学年已处于参保状态的老生，新生和补参保老生12月正常开始）从2019年9月1日开始发生的门诊医疗费用。

二、报销类型及比例

（一）校内门诊

参保大学生在校综合门诊部发生的医疗费用报销80%。参保大学生中，已经为南京市人社局认定的医保困难生或本学年为我校认定的特困生，报销100%。

（二）校外门诊

1、急性病急诊、定点医院的普通门诊医疗费用，符合大学生医保医疗报销范围的，报销70%。

2、意外伤害（外伤、骨折等）门诊医疗费，符合大学生医保医疗报销范围的，报销90%。

三、具体报销事项

（一）报销审核流程

详见附件《启用“信大医保”平台办理参保大学生门诊报销的详细流程及注意事项》及操作手册与视频（非常重要，请务必细看）

（二）报销所需材料

1、每月的1-7日“信大医保”平台发票信息填写完整并提交后，会自动生成报销单，请下载打印；

2、每月的8-15日期间的工作日（上午8：30-11：30，下午13：30-16：30）将报销单和发票原件送至校医务室203大学生医保办公室，各种类型的医药费发票所需提供的证明材料分别如下：

（1）普通门诊只需提供门诊发票原件，有大额发票、特殊用药等特殊情况的需审核病历。

（2）非定点医院的急诊，除需提供发票原件外，还需提供急诊证明（急诊病历、急诊挂号单、发票加盖有急诊章等）。

（3）意外伤害除需提供发票原件外，还需提供意外伤害证明（相关病历、诊断证明、情况说明等）。

（4）非寒暑假期间因实习等学习安排，在外地公办医院发生的普通门诊费用，由所在学院提供相关实习证明后，按校外定点医院比例进行报销。

3、如仅在平台上填写，未在指定日期递交纸质报销材料的，一旦逾期系统将全部退回，需下月再重新走报销流程。

（三）报销相关说明

1、我校校外门诊定点医院为：江苏省人民医院、江苏省中医院、江苏省肿瘤医院、东南大学附属中大医院、南京军区总医院、鼓楼医院、南京市胸科医院、南京市脑科医院、南京市第二人民医院、南京市口腔医院、南京市妇幼保健院、江北人民医院、南京市盘城街道社区卫生服务中心、江苏省中西医结合医院、南京市第一人民医院、南京医科大学第二附属医院、江苏省口腔医院、中国医学科学院皮肤病医院研究所、南京江北口腔医院。

2、非定点医院的普通门诊费用不予报销。

3、寒暑假期间（以校官网信息公告发布的实际放假时间为准）的所有普通门诊不予报销；

3、急性病急诊和意外伤害的门诊医疗费用报销不受定点与非定点医院影响。

4、各类门诊挂号费、诊疗费、门诊诊察费等不予报销。

5、不符合南京市大学生城镇居民基本医疗保险规定支付范围的医药费用不予报销。

6、2019-2020学年未参保的大学生发生的门诊费用不予报销。

四、其他校区报销：

无锡研究院由所在校区每学期期末集中一次收取报销材料，后统一送至校大学生医保办办理审核打款业务。

五、注意事项

（一）请各位递交报销材料的同学将自己提交的发票等材料拍照留存，以备核查。

（二）请办理门诊报销的学生保证银行卡处于正常使用状态，更换银行卡的同学及时到校财务收费科登记新卡卡号，以免无法收到门诊报销的费用。

因涉及参保大学生的切身利益，请各学院高度重视，严格要求，确保将本学年门诊费用报销相关事项通知到每一位参保大学生。

附件1：启用“信大医保”平台办理参保大学生门诊报销的详细流程与注意事项

附件2：“信大医保”学生操作手册

                        公共卫生管理部

2019年10月30日

附件1：启用“信大医保”平台进行门诊报销的详细流程与注意事项.docx

附件2：学生操作手册.docx